पहचान आई डी-------------------------- पहचान यूजर नेम------------------------ पहचान नंबर---------------------------- आवेदक का नाम------------------------ पिता का नाम----------------------------- आधार कार्ड नंबर-------------------------- वोटरआईडीक्रमांक------------------------- पैनकार्ड----------------------------------- जन्म तिथि -- / --/--- निवास स्थान---------------- मकान नंबर-----------वार्ड क्रमांक--------------टोला------------------- स्थान चिन्ह--------------------- पोस्ट आफिस-----------------------थाना-----------------------तहसील------------------जिला------------- संभाग----------------- राज्य------------------देश------------------- जारी दिनांक---/---/-----स्थान-------------- लिंग------------- आयु---------------- आवेदक के हस्ताक्षर--------------आवेदक का नाम/पूरा पता-------------------------- ----------------------------------------------------- संलग्न प्रतिलिपि---आधार कार्ड/पैन/वोटर आईडी/बैंक पास बुक/फोटो/ मोबाइल नंबर------------------------- ई-मेल एड्रेस------------------------------ ब्लाड ग्रुप--------------- वैधा तिथि--------- से----------तक एरिया पिन--------------- खाता धारक नाम------------------- बैंक का नाम--------------------- स्थान----------------- आईएफसीकोड़ ---------------------------- खाता नंबर------------------------व्यवस्थापक के हस्ताक्षर------------------- कार्यालय का पूरा पता------------------------- घोषणा पत्र---- मै---------------- वल्द----------- राज्य------ का निवासी हूं, मेरे द्वारा जो भी जानकारी उपलब्ध कराई गई है,वह सत्य ओर सत्य सही है,जिसका जिम्मेदार मैं स्वयं रहूंगा ओर सत्यनिष्ठा चरित्रनिष्ठा कर्तव्यनिष्ठा समनिष्ठा न्यायनिष्ठा विश्वासनिष्ठा अनुशासन आदि को बनाए रखूंगा।। कार्यसेवा के प्रति ईमानदार समझदारी जिम्मेदारी बहादुरी सें लक्ष्यनुसार कार्ययोजना, व्यवस्थानीति, नियम कानून,आज्ञासेवा,का पालन एवं विवेकनुसार उपयोग करुंगा,।। समय सीमा, सुरक्षानीति, व्यवस्थासेवा को बनाए रखेंगे, अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखूंगा, किसी भी प्रकार से नशीले पदार्थों का सेवन नहीं करुंगा, शांति, एकता, सहयोगसेवा,कार्यहित बनाए रखेंगे, दियें हुए कार्यसेवा को पूरा करेंगे, अपने काम के प्रति जागरूक रहेंगे ओर लापरवाही नहीं करेंगे।। घोषणा कर्ता के हस्ताक्षर-------------------

https://plus.google.com/+AshishKumarPyasi/posts/LQ5cvH7tjNj?_utm_source=1-2-2